在供卵试管婴儿移植前,我们最关心的是胚胎的情况,除了知道有多少个胚胎,我们还关心胚胎的质量。每当我们向育儿医生询问胚胎等级时,育儿医生会告诉我们4AB、5BB、5AA等结果,如果我们详细询问,他还会说明胚胎的质量。胚胎学家选择最佳质量的胚胎或囊胚的依据是什么?我们怎么能确定最好的胚胎会被移植?
目前,胚胎学家根据这三个方面来确定胚胎的等级。
I. 胚胎生长速度。
受精后,胚胎的正常发育速度通常是第二天2-6个细胞,第三天7-8个细胞,第四天为桑葚状胚胎;第五天胚胎应发育成囊胚。根据这个发育标准,我们可以了解每个胚胎的生长速度,如果没有达到相应的数量,那么就是发育比较慢,有的胚胎还可能停止发育,但只要胚胎学家继续发育胚胎就会继续培育,有些前期发育慢的还可以进行移植,要综合情况来看。
胚胎养成囊胚后,评估囊胚期胚胎质量的主要参考指标是囊腔的扩张程度、内部细胞团的形态特征和滋养层细胞的形态特征。目前公认的是,第5天的囊胚的发育潜力优于第6天的囊胚;因此,在新鲜胚胎移植时,一般优先考虑完全膨胀的第5天的囊胚。在冷冻胚胎移植的情况下,什么是借卵做试管婴儿的胚D5日囊胚也将首先解冻,然后是D6日囊胚。
胚胎卵圆球的形态。
卵球的形态是由胚胎中每个细胞的相似性和对称性,以及大小的均匀性决定的供卵试管婴儿排卵期是否会导致女性体重增加?为什么?形态对称、大小均匀的胚胎在移植后有较高的植入成功率。裂解阶段的胚胎质量的主要指标是裂解球的数量、胚胎碎片、裂解球的均匀性、胎水平?移植的标准是什么?有无多核等,其他指标如裂解球的形状也在一定程度上影响胚胎的质量。卵裂球的数量是评估细胞优劣的最重要指标之一,胚胎发育过快或过慢都会影响妊娠结果。
在D3日移植新鲜胚胎的患者的临床工作中,优先选择D3日7-9细胞期的胚胎进行移植,其次是≥10细胞的胚胎,然后是6细胞的胚胎。如果所有的胚胎都小于或等于5,那么建议进行囊胚培养,选择发育潜力好的囊胚进行移植,以提高怀孕的几率。
胚胎破碎率。
胚胎破碎是细胞凋亡的一个标志。当胚胎受到自身或体外环境的压力时,会产生DNA修复机制,排出对身体有害的细胞成分,从而产生碎片。胚胎学家认为碎片化程度低于5%的胚胎为优质胚胎,碎片化程度在25%至50%之间的胚胎为优质胚胎,可以进行移植,但碎片化程度超过50%的胚胎一般不能进行移植,成功率很低。
当然,这些标准大多是根据外观和生长周期来进行预测的,也是经过临床数据验证的,但胚胎的长期发育潜力,医学上并不能直接判断这个胚胎移植后一定会是什么样的发育形态。